دكتر هوشنگ امامي مسئول فني بخش فيزيوتراپي بيمارستان فرمانيه
- تهران، بیمارستان فرمانیه
دکتر هوشنگ امامی دکترای حرفه ای فیزیوتراپی- مسئول فنی بخش فیزیوتراپی بیمارستان فرمانیه
تمرین درمانی یعنی استفاده از حرکت برای اهداف درمانی که این اهداف عبارتند از تقویت عضلات ، حفظ دامنه حرکتی و کارآیی عضو ، ایجاد تعادل و هماهنگی عصبی – عضلانی، بهبود سلامتی و کاهش درد.
در حرکت درمانی اگر فرد بتواند حرکات راخودش انجام دهد از تمرینات فعال و اگر نتواند از تمرینات غیر فعال استفاده می شود .
در زمانهای قبل برخی از حکما و اطباء مثل سقراط ، ارسطو ، بو علی سینا و … ورزش را به صورت پراکنده برای بعضی از بیماران تجویز می کردند ( سبک قدیمی ). نخستین کسی که به سبک فعلی حرکت درمانی را تدوین نمود لینگ بود که ورزشها و نرمشهای سوئدی را تدوین نمود که این ورزش ها اولین برنامه کلاسیک حرکت درمانی بود.در بعضی از کشورهای جهان مانند چین و هند در دوران باستان، ورزشها و نرمشهایی وجود داشته که فرد برای رسیدن به آرامش روحی و جسمی و بدست آوردن سلامتی از آن استفاده می کرده است مانند یوگا در هند. در حال حاضر حرکت درمانی بخش مهمی از رشته فیزیو تراپی و کاردرمانی محسوب می شود بگونه ای که برخی درمانهای فیزیوتراپی را به دوقسمت مهم تقسیم می کنند : حرکت درمانی و الکتروتراپی . در بعضی از کشورها رشته های ویژه ای بنام ورزش درمانی دایر شد که هدف اصلی آن استفاده از تمرینات و نرمشهای طبی جهت درمان اختلالات و بیماریهای انسان است.
هدف از حرکت درمانی حفظ و بدست آوردن توانائیهای عملی فرد است. یعنی فرد بتواند تمام کارها و فعالیتهای روزمره را بدون مشکل و مسئله خاصی انجام دهد و همچنین فرد بتواند هرچه سریعتر و زودتر بعد از ضایعه یا بیماری به فعالیتهای روز مره زندگی یا ورزش برگردد.
انجام تکنیکها و روش های مختلف حرکت درمانی موجب تغییرات متعددی در بافتهای بدن می گردد.
اثر دیگر حرکت درمانی ایجاد شادابی و نشاط است که بعد از 10 دقیقه ورزش کردن بدنبال ترشح بعضی هورمونها مانند آندروفین بدست می آید. با حرکت درمانی می توان به آرامش و راحتی دست یافت که برای بدست آوردن این آرامش باید نوع خاصی از حرکات درمانی مانند تمرینات ریلکسیشن و تمرینات مربوط به شل نمودن عضلات را انجام داد.
بروز عوارض در عضلات بدنبال بیماریها ناشی از دو علت عمده است:
اگر فردی مدتی از عضو یا اندام خود استفاده نکند حالت ارتجاعی بافت از بین
می رود و بدنبال آن حرکات مفاصل محدود می شود.
یکی دیگر از عوارضی که بدنبال بیماریها در عضلات به دلیل عدم فعالیت و تحرک بوجود می آید کاهش تحمل عضله است (منظور از تحمل عضله میزان مقاومت عضله در مقابل خسنگی است).
بدلیل بیماری و یا درد حرکات فرد محدود شده و در نتیجه دچار ضعف و آتروفی عضلانی می شود.بدنبال آتروفی عضلانی ، قدرت و پس از مدتی حجم و اندازه عضله کاهش می یابد. آتروفی عضلانی باعث ایجاد تغییر در آنزیمهای عضله ، کاهش تولید پرو تئین، تغییر در حجم فیبر ها ، کاهش وزن عضله و کاهش در ذخیره اکسیژن می شود.
بدنبال آتروفی عضلانی ، قدرت عضله نیز کاهش می یابد.
علل ایجاد کننده محدودیت حرکتی در مفاصل
عوامل محدود کننده حرکتی در مفاصل را می توان به دو دسته طبیعی و غیر طبیعی تقسیم نمود :
لیگامنتهایی که در خارج از کپسول مفصلی قرار گرفته به همین شکل فعالیت می کند و باعث محدودیت حرکت می شوند. اتصال و محکم شدن آنها در مفصل ویژه ای باعث پیشگیری از حرکات غیر طبیعی آن می شود. بافت انقباض پذیر ( عضله و تاندون ) نیز به کمک بافت غیر قابل انقباض از حرکت شدید مفصل جلوگیری می کند. بعنوان نمونه عضلات ران به حرکت محدود مفصل ران کمک می کنند در حالیکه کپسول مفصلی ران نخستین محدود کننده حرکت شدید و غیر طبیعی این عضو است.
دامنه حرکتی یعنی حرکت کامل طبیعی و بدون محدودیت به دور مفصلی ویژه ای.
دامنه حرکتی را می تون بصورت زیر طبقه بندی نمود:
شاید رایج ترین روش ارزیابی دامنه حرکتی در یک مفصل استفاده از زاویه سنج یا گونیامتراست. برای اندازه گیری دامنه حرکتی، بازوهای گونیامتر را در راستای استخوان ها، و محور آن روی مفصل مورد ارزیابی قرار می گیرد(بطوری که تغییر شکل مفصل باعث تغییر شکل زاویه سنج گردد). سپس از فرد می خواهیم که عضو را تا جایی که می تواند حرکت دهد و اگر فرد قادر به حرکت عضو نبود، توسط فرد دیگری حرکت در عضو صورت می گیرد. زاویه ای که گونیامتر نشان می دهد، نشان دهنده دامنه حرکتی مفصل می باشد.
در بعضی موارد دامنه حرکتی را می توان بوسیله نوارهای ویژه اندازه گرفت. بعنوان مثال برای اندازه گیری انعطاف عضلات پشت، در تست خم شدن تنه به جلو، باید فاصلهء نوک انگشتان دست تا زمین را بوسیله این نوار اندازه گرفت.
خم شدن جانبی را با فاصله ای اندازه می گیرند که انگشنان فرد هنگام خم کردن بدن به چپ یا راست، پایین تر از سطح زانو طی می کند.
بطور کلی حرکات را به دو نوع تقسیم می کنند:
برای کسب نتایج بهتر ، باید تمرینات موضعی را با ورزش های عمومی همراه کرد تا حرکات عضو آسیب دیده با کل بدن هماهنگ گردند. در بعضی موارد ضروریست که ورزش هایی مانند شنا ، پیاده روی و دوچرخه سواری نیز انجام شوند.
هنگام انجام حرکات فعال باید اصول زیر را مورد توجه قرار داد :
حرکات فعال به سه دسته تقسیم می شوند:
1.فعال آزاد Free active
2.فعال کمکی Assisted active
3.فعال مقاومتی Resisted active
حرکات فعال آزاد: این نوع حرکات توسط نیروی عضلانی بیمار و بدون هیچگونه نیروی خارجی بصورت کمک یا مقاومت ( غیر از جاذبه) انجام می شوند.انجام آنها ازابتدا تاانتهای مراحل بهبودی ضروری است و نه تنها بیمار را مستقل می کنند، بلکه بصورت گروهی نیز می توانندانجام شوند. ضمنا برای انجام آنها ابزار خاصی لازم نمی باشد.
هات پك يك وسيله و روش درماني است كه بمنظور ارائه حرارت مرطوب با رعايت اصول درماني بكار مي رود. پك ها در اندازه هاي مختلف و گاهي به شكل هاي گوناگون براي گرم كردن در داخل دستگاهي قرار داده ميشود. دستگاه هاي گرم كننده پك ها، ممكن است از نظر اندازه متفاوت ،چرخدار و رو ميزي باشند. ولي به طور كلي آنها را مي توان به يك جداره و دو جداره تقسيم كرد.
پيشنهاد : گاهي عمر واشرها كافي نيستند . اگر در موارد اورژانس تهيه واشر اصلي مشكل بود،در اين مورد (تجربه شده)
استفاده از تيوب ماشين از قسمت ضخيم ان مشكل را برطرف كرده است.از دوام اين واشر مطمئن باشيد.
نبايد دو شاخه برق هيچ دستگاهي داخل پريز باقي بماند.
رها كردن دوشاخه دستگاه در داخل پريز ولو خاموش يك سهل انگاريست، نياز به اخطار دارد.اين يعني ايمني.
پيشنهاد : استفاده از يک كه تنظيم نيم ساعتي دارد مي تواند مورد مصرف قرار گيرد. با تنظيم اين وسيله در زمان نود دقيقه يا كمتر قبل از ساعت شروع به كار و براي 30 دقيقه بعد از اين ساعت سبب خواهد شد كه در موقع شروع به كار هات پك به درجه حرارت مورد نظر رسيده باشد. اين وسيله تنظيم ساعت كه داراي دكمه هاي 24 ساعته است بسيار حساس بوده و نبايد ضربه ببيند. از طرز كار ان در موقع خريد اگاه باشيد.
در صورت قطع برق حتما دو شاخه برق دستگاه كه وات زيادي دارد حتما از پريز بيرون بياوريد. مقاومت زياد المنت در هنگام قطع و وصل برق اسيب پذير مي باشد.
1. هرگز دستگاه هات پك روميزي را با آب و پك حمل نكنيد. پك هارا خارج كنيد و مقدار زيادي از آب را تخليه و سپس دستگاه را جابه جا كنيد.اين عمل سبب مي شود اتصال المنت آسيب نبيند.
2. هرگز روي المنت داغ آب نريزيد.
3.هرگز نگذاريد اب دستگاه سرازير شود.
4. اگر دو عدد المنت ، ترموستات ، واشر و فيوز نداريد، داشتن يك عدد حتمي است.
5. هرگز زير دستگاه يك جداره چرخ نگذاريد.
6. فضاي زير دستگاه آزاد باشد تا صفحه زير داغ نشده و تهويه صورت بگيرد.
7. از تميز كننده هاي شيميايي قوي استفاده نشود. سبب تخريب المنت و واشر مي شود.
8. در صورت نياز به جوشكاري از جوش استيل با گاز آرگون كم مقاومت استفاده كنيد.
9. سيم دستگاه هميشه سالم باشند.
10. ارت دستگاه متصل و با اتصال مطمئن شود.
11. محل دستگاه جايي باشد كه بخار ، سقف را پوسته نكند. اين براي تمام دستگاه ها صادق است.
پيشنهاد ميشود قبل از اين كار پك نو را در ظرفي چندبار بجوشانيد و هربار آب انرا تعويض كنيد و در اخر داخل دستگاه هات پك بگذاريد.اينكار سبب خواهد شد كه بوي نامطبوع بعضي از پك ها از بين برود. پك هاي مرغوب نيازي به انجام موارد فوق ندارند، ولي انجام اين عمل توصيه ميشود.
1- روي سطح صاف قرار دهيد.
2- با حوله اي به نقاط مختلف آن فشار وارد كنيد تا در صورت سوراخ بودن مشخص گردد.
3- سوراخ يا پارگي لبه ها را كه مواد از ان خارج مي شود با ماژيك مشخص كنيد.
4- با نخ دولايه محكم در حاليكه مرطوب است بدوزيد.
5- چند سانتي متر قبل و بعد از محل سوراخ پك را بدوزيد.
6- بررسي پك ها يعني سلامت دستگاه.
7- پاكيزگي حوله ها يعني كار بدون دغدغه.
8- رسوب مواد پك به روي المنت سبب صدمه سريعتر المنت مي شود.
پيشنهاد : حتما سعي كنيد براي هر پك گرم سه عدد حويه از يك رنگ و جنس انتخاب شوند. اين پيشنهاد داراي مزايايي است كه درعمل پي خواهيد برد.به عبارت ديگر به تعداد پك هاي مورد مصرف در دستگاه مي بايست ست هاي سه تايي حوله از يك رنگ و جنس آماده مصرف باشند.
پيشنهاد :براي اينكه حوله ها زودتر و در فضاي كمتر پهن و خشك شوند، مي توان در كنار فضاي محل استقرار دستگاه يا در جاي ديگر يك جا رختي ديواري با مشخصات زير ساخته و نصب گردد.
1- پهناي نردبان حدود 90 سانتي متر (بستگي به ظرفيت مراجعه كنندگان دارد.)
2- طول نردبان حدود 120 سانتيمتر.
3- فاصله نرده ها يا پله ها از يكديگر حدود 12 سانتيمتر.
4- جنس نردبان فلزي و صاف (بدون عاج)
5- فاصله نردبان از ديوار در بالاترين قسمت 20 سانتيمتر و در پايين ترين قسمت صفر يا 5 سانتيمتر به ديوار چسبيده . اين شيب نردبان يا فاصله از ديوار سبب خواهد شد كه حوله ها ازهم فاصله پيدا كرده رو بهم قرار نگيرند.سريعتر و بهتر خشك شوند.
يراي فاصله هاي ياد شده نردبان از ديوار پايه هايي در بالا و پايين در نظر بگيريد.(طول پايه ها براي قسمت بالا دو عدد با طول حدود 20سانتي متر و براي قسمت پايين دوعدد باطول 2 تا 5 سانتيمتر. اين نردبان مي تواند در هر ارتفاعي نصب شود.
6- سعي شود نردبان پيشنهاد شده از زمين فاصله داشته تا حوله ها روي زمين قرار نگيرند. در اندازه مورد نظر حتما فضا و اندازه مورد نياز و سليقه خودتان را دخالت دهيد.
7- سعي شود نردبان را به خوبي رنگ كنيد و سپس به ديوار محكم نماييد.
نتيجه : ساخت اين وسيله ، صرفه جويي در فضا و استفاده نكردن از جا رختي است كه منظره خوبي به محل كار نمي دهد.
نتيجه : استفاده از حوله هاي پاكت مانند كه معمولا از چند لايه حوله و گاهي از اسفنج هم استفاده شده و هرگز پيشنهاد نمي شود . حوله معمولي مزاياي بهداشتي ،تعويض، خشك شدن سريع، بو ، را به همراه دارند و خيلي دير خشك مي شوند.
1- پك هاي نو را قبل از مصرف يكبار با اب گرم بشوييد.
2- پك هاي استفاده شده ولي خشك را هرگز تا نكنيد. اگر قصد نگه داري انرا داريد در داخل جعبه اي قرار داده و نگذاريد تا شود.
3- هميشه از سلامت پك ها مطمئن باشيد.
4- هربار اب دستگاه را تعويض ميكنيد پك را جداگانه بشوييد و سپس داخل دستگاه قرار دهيد.
هرگز حوله چندلايه بهم دوخته شده را كه بي علت مرسوم شده براي جاي پك و لايه هاي روي ان استفاده نكنيد.اين حوله هاي چند لايه زياي دارند. حوله هاي معمولي يا متري از نوع مرغوب واقعا مقرون به صرفه و بهداشتي تر است.
دکتر هوشنگ امامی دکترای حرفه ای فیزیوتراپی
تاریخچه بازسازی و جوان سازی پوست صورت را میتوان در مصر باستان و استفاده از ماسکهای خراش دهنده(ابریشن) دارای پودر مرمر یافت. اولین کسانی که متوجه مزایای فوق العاده نیدلینگ پوست شدند دکتر اورنتریک و همکارانش در سال 1995بودند. اصطلاح Subcision® را آنها معرفی کردند.
در روش میکرونیدلینگ (جوانسازی پوست) سوزن زیرجلدی از طریق ایجاد سوراخی مجاور اسکار، زیر فرورفتگی اسکار یاچروک، فرو برده میشود. عمل آزاد کردن پوست از چسبندگی به بافتهای عمیق، موجب بالا آمدن پوست و ایجاد زخمی کنترل شده می گردد، که در نهایت فرایند بهبود زخم آغاز شده و با تشکیل بافت همبند فرورفتگی اسکار بهبود می یابد.
دکتر آندره کامیراند و همکارانش در مقاله ایدر سال 1997 با معرفی نیدل ابریشن پیشرفته گام مهم بعدی در باب نیدلینگ پوست را برداشتند. وی به روش Tattoing و با رنگدانه همرنگ پوست نسبت به ترمیم اسکار هیپوکروم صورت اقدام نمود. پس از یک تا دو سال، آنها متوجه شدند با اینکه رنگدانه مصنوعی کاملا محو شده بود، جای آن ملانین طبیعی جایگزین شده و همچنین بافت، ظاهر و رنگ اسکار بسیار بهبود یافته بود.
این اتفاق این فکر را متبادر میکرد که تریپاناسیون (از ریشه یونانی تریپانون: با مته سوراخ کردن) اسکارها به روش tattoing مسئول بهتر شدن و رنگدانه سازی مجدد اسکار است.
آنها به این نتیجه رسیدند که نیدلینگ اسکار به تنهایی موجب شکستن ساختار کلاژن و تجدید و تحریک ملانین سازی می گردد.
به دنبال کشف دکتر کامیراند، دکتر دس فرناندس یک استامپ نیدلینگ برای تحریک کلاژن معرفی کرد. بعدها وی غلتکی (رولر) با 70 سوزن طراحی کرد که استفاده از آن راحتتر بود.
امروزه با پیشرفت تکنولوژی دستگاه های پیشرفته و حرفه ای میکرونیدلینگ جهت استفاده پزشکان در امر جوانسازی پوست تولید شده است.
امکانات دستگاه های میکرو نیدلینگ یا دستگاه جوانسازی پوست:
1. هندپیس بسیار سبک با طراحی ارگونیک بدون صدا و لرزش
2. کنترل یونیت مجزا جهت تنظیم ( از 50 تا 150 ضربه در ثانیه )
3. پدال پایی جهت خاموش وروشن کردن سریع دستگاه حین کار
4. کارتریج های استریل یکبار مصرف
دستگاه جوانسازی پوست،جوان سازی،میکرو نیدلینگ
دستگاه های پیشرفته میکرونیدلینگ جهت جوانسازی پوست
مواردی که می توان از طریق میکرونیدلینگ درمان کرد:
1- چین و چروک پوست
با افزایش انتشار فاکتورهای رشد و افزایش تعداد و بازسازی رشته های کلاژن والاستین و ایجاد اثر سفت شدگی در میوفیبریل ها با روش میکرونیدلینگ چین و چروک و خطوط باریک صورت را از بین ببرید.
2- اسکار (جای زخم و جراحت)
با تخریب بافت اسکار و ایجاد فرایند طبیعی بهبود زخم و اسکار(سلول های سازنده ملانین) عوارض میکرونیدلینگ،جوانسازی پوست با میکرونیدلینگ,ترمیم پوست بهبود زخم و اسکار با استفاده از روش میکرونیدلینگ.
3- سوختگی
با تخریب بافت سوختگی و افزایش کلاژن سازی و تحریک فرآیند بهبود زخم رفع سوختگی, دستگاه میکرونیدلینگ, ترمیم پوست میکرونیدلینگ برای ترمیم سوختگی ها استفاده میشود.
4 – استرچ مارک (ترک های پوستی)
از طریق کلاژن سازی بیشتر و بهبود تراکم اپیدرم دستگاه جوانسازی پوست،جوان سازی،میکرو نیدلینگ,دستگاه میکرونیدلینگ با دستگاه میکرونیدلینگ می توان ترک های پوستی را درمان نمود.
5- ریزش مو
تقویت و تحریک فولیکول های مو با افزایش میزان مواد مغذی و خونرسانی جوانسازی, دستگاه میکرونیدلینگ, ریزش مو کاهش ریزش مو و تحریک رشد مو.
6- تیرگی و لکه های تیره پوست
از طریق بازسازی کراتینوسیت ها(سلول های سطحی پوست) و متعاقبا افزایش عوامل روشن کننده پوست جوانسازی پوست بامیکرونیدلینگ, میکرونیدلینگ, روشن کردن پوست لکه های تیره پوست را با دستگاه جوانسازی پوست درمان کنید.
• یکی از مهم ترین مزایای میکرونیدلینگ (جوانسازی پوست) این است که در این روش از فرآیند ترمیم طبیعی خود بدن جهت درمان عملکرد و ساختار پوست استفاده می گردد.
• پس از انجام میکرونیدلینگ، ظاهر پوست به سرعت ترمیم شده و فرد به راحتی می تواند به فعالیت های روزمره خود بپردازد.
• جوانسازی پوست با میکرونیدلینگ, ترمیم پوست, بهبود پوست در مدت زمان کمی پس از درمان با میکرونیدلینگ کاملاً قابل مشاهده است.
• در روش میکرونیدلینگ بر خلاف اکثر روشهای درمانی اپیدرم پوست تنها بازسازی و ترمیم شده و به هیچ وجه تخریب نمی گردد.
• میکرونیدلینگ بدون درد و خونریزی بوده و هیچگونه عوارض جانبی در پی ندارد.
• میکرونیدلینگ نسبت به سایر روش های درمانی مقرون به صرفه تر می باشد.
• به دلیل بسته شدن سریع منافذ پوست، امکان عفونت در روش میکرونیدلینگ بسیار نادر می باشد.
• بهبود پوست در مدت زمان کمی پس از درمان با میکرونیدلینگ کاملاً قابل مشاهده بوده و با گذشت زمان به علت کامل تر شدن فرآیند کلاژن سازی، متقاضی حتی نتایج بهتری را نیز مشاهده خواهد نمود.
نکات مهم و قابل توجه در مورد میکرونیدلینگ:
• برای استفاده از روش میکرونیدلینگ در صورت مصرف دارو و یا هرگونه بیماری و ضایعه پوستی حتماً به پزشک خود اطلاع دهید.
• باید این نکته را مد نظر داشته باشید که جهت مشاهده نتیجه مطلوب از میکرونیدلینگ یک جلسه درمان کافی نمی باشد.
• در صورتی که اخیرا از روش درمانی دیگری جهت جوانسازی پوست استفاده نموده اید می بایست به پزشک خود اطلاع دهید.
• پس از انجام میکرونیدلینگ کلیه توصیه های پزشک را به دقت رعایت نمایید.
دقت کنید حین انجام کار با دستگاه میکرونیدلینگ موارد زیر توسط پزشک و یا فیزیوتراپیست رعایت گردد:
1-استفاده از دستگاه و مواد بهداشتی که دارای تاییدیه های لازم می باشند.
2-استفاده از سوزن(کارتریج)های یک بار مصرف، استریل و ایزوله.
توجه :
استفاده از سوزن(کارتریج) مشترک برای چند فرد و حتی استفاده از یک کارتریج برای یک فرد در چند جلسه می تواند به علت کند شدن سوزن ها و همچنین آلودگی سبب تخریب بافت و عفونت شده و گاها صدمات جبران ناپذیری را برای سلامت متقاضی ایجاد نماید.
امروزه جهت انجام میکرونیدلینگ از کارتریج های یکبار مصرف استفاده می شود. اما توجه داشته باشید که تنها استفاده از کارتریج ایمنی و سلامت شما را تضمین نخواهد نمود، بلکه باید کارتریج استاندارد، استریل و دارای غشاء محافظ بوده تا به هیچ عنوان خون، لنف و مایعات بدن از داخل کارتریج به داخل هندپیس راه پیدا ننمایند.
برای این کار در کارتریج های استاندارد از نوع خاصی از واشر ارتجاعی به نام ممبران استفاده می شود که مانع از ترشح و انتقال مواد درمانی، خون و مایعات لنفی از کارتریج به داخل هندپیس می گردد.
توجه داشته باشید که در صورت عدم وجود غشاء محافظ در کارتریج و انتقال مایعات به داخل هندپیس احتمال انتقال عفونت و ویروس های هپاتیت و ایدز به افراد دیگر به شدت بالا خواهد رفت. در صورتیکه داخل کارتریج ها به جای ممبران پلاستیکی، فنر فلزی مشاهده می کنید بدانید که این کارتریج ایزوله نبوده و به هیچ وجه ایمن نیست.
علامت اختصاري آن عبار ت است از Light amplification by stimulated emission of radiation مي باشد كه به معني “تقويت نور به وسيله ي گسيل تحريك شده ي تابش” است كاربرد ليزر بسيار وسيع و فراگير، و تقريبا در همه ي زمينه هاي تلاش انسان به عنوان مثال جداسازي ضايعات سرطاني از بدن با به كار گيري ليزر هاي پزشكي پر توان تا كاربرد هاي نظامي نظير ابزار تشخيص فاصله ي هدف و اسلح ها متغيير است. از ميان كاربردهاي پزشكي ليزر كاربرد آن از فيزيوتراپي جايگاه ويژه اي پيدا كرده است .
ليزر امواج الكترومغناطيسي تقويت شده اي است، كه مي تواند پرتو قلمي شكلي از امواج الكترومغناطيسي را با خواص ويژه توليد كند. پرتو هاي قلمي شكل ليزربه معني تمركز امواج ليزر روي یيك منطقه است. بنابراين شدت كه همان انرژي در واحد سطح است ،با فاصله كاهش نمي يابد كه اين به معني عدم پراكندگي امواج پرتو ليزر است اساس مكانيسم ليزر نسبتا مدرن مي باشد در سال1900 ماكس پلانك دانشمند بزرگ و فيزيك دان آلماني تشريح كرد كه چگونه رنگ يك جسم داغ با تغيير حرارت دگرگون مي شود او فرض كرد كه پرتوها به صورت ذرات كوانتوم منتشر مي شوند; بنابراين پرتوها نه تنها شبيه موج نبوده بلكه به صورت جرياني از ذرات يا فوتونها رفتار مي كنند و مي توان آنها را به صورت دستجات انرژي مشاهده نمود .در 1917 انيشتن اصول زير بنائي توليد پرتوهاي ليزر را به عنوان بخشي از تئوري كوانتوم معرفي كرد.
پرتوهاي ليزر تفاوت هايي با نور مرئي معمولي دارند كه اين تفاوت ها عبارتند از :
ليزر ها داراي طول موج منفرد بوده و بنابراين تك طول موج هستند .در موارد مرئي بودن ليزر يك رنگ خالص ايجاد مي شود.
پرتو هاي ليزر نه تنها دارا ي طول موج يكسان هستند بلكه هم فاز نيز مي باشند به عبارت ديگر تمام فازهاي ميدان هاي الكتريكي و مغناطيسي همه در يك زمان رخ مي دهند اين خاصيت ليزر را هم فازي زماني مي نامند.هم چنين پرتو هاي ليزر همه در مسير يكساني حركت مي كنند كه اين خصوصيت نيز هم فازي فضائي ناميده مي شود.
در نتيجه ي هم فاز بودن پرتو هاي ليزر ، اين پرتو ها در حين انتشار به صورت موازي باقي مي مانند از آنجا ئيكه پرتو ها پراكنده نمي شوند انرژي ليزر را ميتوان به بافت هاي دور منتقل كرد. اين خاصيت ليزر را تبد يل به وسيله ي ارزشمندي بر اهداف اندازه گيري و نشانه روي كرده است در مقايسه اي بين نور معمولي و پرتو ليزر مي توان گفت كه نور مرئي معمولي شبيه جمعيتي ازمردم است كه لباسهاي مختلف پوشيده اند و هر يك در مسير هاي مختلف در حال حركت هستند در حاليكه نور ليزر مانند دسته اي سرباز بوده با يونيفورمهاي يكسان كه به طور هم فاز و با مارش نظامي در مسيري مشخص رژه مي روند.
براي توليد ليزر،دستگاه ليزر بايد از 3 بخش ضروري تشكيل شودكه عبارتند از :
ماده اي است كه قادر به انرژي توليد شده به وسيله يك منبع تحريك خارجي را از طريق تغييراتي كه در ساختار اتمي مولكولها، اتم ها و يونهاي سازنده آن صورت مي گيريد جذب كرده و متعاقبا اين انرژي اضافي را به صورت فوتون هاي نوري آزاد مي كند. اين كار از طريق برانگيختن الكترون ها به سطوح بالاتر انرژي و توليد فوتون هاي نوري به هنگام بازگشت اين الكترون ها به بانه هاي پايين تر انجام مي گيرد.
اين مواد فعال بر اساس نوع ليزر توليدي به كار مي رود معمولا در پزشكي از ماده ي فعال گازي (مثل هليوم-نئون)و يا نيمه رسانا بر اسا س گاليم آرسنايد ديودهاي گاليم، آرسنايد استفاده مي شود و يا كوارتزي مثل ياقوت .
ساختمان مكانيكي شامل ماده ي فعال، درون يك محفظه ي مركزي با دو آينه در هر انتهاست اين آئيه ها طوري تعبيه شده اند كه كاملا به يگديگر موازي بوده كه سبب بازتاب فوتون ها ي نور به صورت رفت و برگشت در طول محفظه شده ،در نهايت درصد كوچكي از فوقونهاي داخل محفظه به بيرون مي گريزند كه همان خرجي دستگاه است.
پرتو ليزر شبيه ديگر پرتو ها ممكن است:
بيشتر پرتو هاي ليزر به دليل خاصيت پوست در آن جذب مي شوند پوست از دو لايه اصلي يعني اپيدرم و درم تشكيل شده است. اكثرا پرتوها داخل اپيدرم پراكنده مي شوند ناحيه درم حاوي عروق خوني و پيازهاي مو مي باشدهم چنين پوست شامل الياف كلاژن است هموگلوبين و ملانين است اين ها باعث جذب اكثر پرتوها مي باشد نكته ديگر اين كه نور قرمز توسط سيتوكروم واقع درميتوكندري سلول جذب مي شود اين مسئله باعث تحريك سلول ها مي گردد.
موضوع ديگر اين كه پرتو ليزر قادر است نفوذ پذيري غشاء سلول را متاثر كرد .
لیزر درمانی يكي از دستگاههاي موثر و پرکاربرد درمشكلات عضلاني و اسكلتي مي باشد.
استفاده از لیزرهای پرتوان اثرات درمانی چشمگیرتری نسبت به لیزر های کم توان داشته و می تواند به درمان بسیاری از اختلالات و بیماری ها کمک كنند.
امواج لیزر پرتوان نسبت به لیزرهای کم توان به عمق بیشتری از بافت تحت درمان نفوذ مي كنند. به همین جهت با انتقال بیشتر انرژی ، تاثیرات درمانی بهتری دارد.
آب درمانی عبارت است از درمان برخی ضایعات فیزیکی با استفاده از خواص فیزیولوژیکی و فیزیکی آب ،درشرایطی که بخشی از بدن یاکل ان درآب غوطه ورشده است.
مهمترین خواص فیزیکی آب که در آب درمانی از آنها استفاده می شود،عبارت است از :
چگالی (نسبت جرم به حجم )
بیشترین چگالی آب در دمای درجه است وبطورکلی هرجسمی که چگالی آن بیشتراز آب باشد درآب فرومی رود. درحالی که چگالی جسمی کمتر از آب باشد، درآن شناور می ماند .
بدن انسان نیز به دلیل چگالی کمتر از آب شناور می ماند.
وزن مخصوص(وزن حجم معین ماده بر وزن همان حجم آب)
وزن مخصوص آب، وزن حجم معین ماده بر وزن همان حجم آب است وموادی که وزن مخصوص انها کمتراز آب باشد، درآب شناور می مانند. وزن مخصوص بدن انسان 974/0 است وبه همین دلیل در آب شنا ور می ماند. اگروزن مخصوص جسمی برابر باآب باشد، درزیر سطح آب شناور می ماند و اکر بیشتر باشد در آن فرو می رود .
قانون ارشمیدس ونیروی شناوری
((نیروی شناوری ))نیرویی است که ازطرف آب برجسم وبه طرف بالا (خلاف جهت جاذبه )وارد می شود. این نیرو برابر با وزن آب جابجا شده می باشد وباعث می شود جسمی که درآب غوطه وراست سبکتر از زمانی که درهوا قراردارد بنظر برسد.
سرعت شناوری در دو حالت افزایش می یابد
الف) حرکت اندام در سطحی نزدیک به سطح اب
ب) بلندتر شدن اهرم حرکت.
درنتیجه برای تقویت عضلات ضعیف فبا یک اهرم بلندتر وحرکت نزدیکتر به سطح آب ف می توان بیشترین کمک را از نیروی شناوری گرفت .عکس این عمل برای مقاومت دادن به حرکت صدق می کند.
فشار هیدروستاتیک (قانون باسکال)
مولکول های مایع بر هر جزء از سطح غوطه ور نیرویی اعمال می کنند که به آن فشار مایع می گویند. طبق قانون باسکال، دریک عمق معین، فشار وارد برسطح بدن یکسان است وبا افزایش غلظت مایع وعمق آب این نیروافزایش می یابد .
نیروی چسبندگی و پیوستگی
این نیروباعث می شود که مقاومت آب در مقابل حرکت افزایش یابد.
کشش سطحی بین مولکول های سطح مایع است و می تواند به عنوان یک مقاومت به حرکت عمل کند میزان این نیروکم است وفقط برای عضلات کوچک باارزش می باشد.
مقاومت
مقاومت بوجودآمده در یک جریان مایع ثابت به علت اصطکاک مولکولهای آن است ولی در یک جریان متلاطم بین مولکولهای مایع وظرف هم اصطکاک وجود دارد. وقتی جسمی در آب حرکت می کند درقسمت جلو وپشت آن اختلاف فشاربوجود می آید. این فشاردرجلوی جسم افزایش ودرپشت آن کاهش می یابد. هرچه حرکت جسم سریعتر باشد نیروی خلفی تمایل به کشیدن آن جسم داشته ومقاومت بیشتری در مقابل حرکت ایجاد می کند. ازطرفی به علت کاهش فشار درپشت جسم ، حرکت جسمی دیگر در پشت جسم جلویی ، راحتتراست (حرکت بیماردرپشت درمانگر).
باتغییرحالت جسم در آب (حرکت از عرض یا پهنا )نیز می توان حرکت را سخت یا آسان کرد .هرچه سطح جلویی جسم شناوردر آب پهن تر باشد ، حرکت سخت تر است.
خواص فیزیولوژیکی آب که درآب درمانی مورداستفاده قرارمی گیرد شامل موارد زیر می باشند:
اثر حرارتی
با استفاده از آب درمانی، اثرات مفید سرما یا گرما درسطحی وسیع حاصل می گردد. این امرموجب بروزتغییراتی چون افزایش یا کاهش فشارخون، افزایش تعداد ضربان قلب، گشاد یا تنگ شدن عروق خونی محیطی، افزایش تعداد تنفس، تغییردرجه ی حرارت بافت وجریان خون می گردد. گرما ابتدا موجب افزایش فشارخون می گردد ولی بعد از مدتی بعت گشادشدن عروق فشارخون کاهش می یابد.
اثرات چرخش آب (ویرپول)
در اغلب استخرها یا تانک های آب درمانی، باکمک یک پمپ الکتریکی امواج مکانیکی درآب ایجاد می شود. امواج ایجاد شده موجب رفع گرفتگی عضلانی و شل شدن عضلات ودرنتیجه آسان تر شدن حرکات می گردند. با کمک این امواج ، بافت های مرده و نکروز شده زخمها به راحتی از زخم جدا می شوند (این خا صیت در سوختگی ها مورد استفاده قرارمی گیرد). امواج ایجادشده در آب موجب تسکین درد بیمار می شود و آرام بخش می باشند. دمای مورداستفاده در آب درمانی
طور متوسط 36/5 -35/5 درجه ی سانتی گراد بوده و طول مدت درمان حدود 20 دقیقه درنظرگرفته می شود. برای کاهش احتمال عفونت می توان موادضدعفونی کننده مثل بتادین نیز به آب افزود. قبل از وارد شدن به آب نیز باید پاها در محلول 1% کلر فروبرده شوند.
موارد کاربرد آب درمانی
کاهش درد وگرفتگی عضلانی
ریلکسیشن
حفظ و افزایش دامنه حرکتی
بازآموزی فعالیت عضلات فلج
تقویت عضلات
پیشرفت دادن حرکات جهت راه رفتن
افزایش گردش خون ودرنتیجه بهبود تغذیه ی بافت ها
درآرتروز مفاصل ران و زانو، اسپوندلیت آنکلوزان، کمردرد وآسیبهای بافت عضلانی، بااستفاده از آبدرمانی درد بیمار کاهش یافته وحرکت مفاصل وی راحت تر انجام شده ودامنه ی حرکت مفاصل افزایش می یابد. درآب درمانی، اثرات گرما وسیع تر و طولانی تر بوده خستگی کمتر وحرکات راحت تر صورت می گیرند. تعدادعضلات فعال ومفاصل متحرک نیز بیشترهستند.
قبل از شروع درمان باید درجه حرارت بدن بیمار و وضعیت اندام ها وبدن او از نظر وجود تورم، زخم باز، رنگ پوست و گرفتگی عضلانی مورد بررسی قرارگرفته و نحوه ی درمان به او شرح داده شود.
موارد عدم استفاده از آب درمانی
بی اختیاری ادرار کنترل ادرار ومدفوع
اختلالات قلبی – ریوی شدید
اختلالات هوشی شدید
عفونت های دستگاه های فوقانی تنفس
زخم باز
عفونت های شدید پوست
قارچ پا
کچلی
التهاب گوش
جراحت گلو
آنفلوانزا
عفونت های روده بزرگ
تیفوئید، وبا
فلج اطفال واسهال خونی
لینک های مهم
خدمات کلینیکی
خدمات بستری
خدمات منزل
ارتباط با ما
